淋巴細(xì)胞脈絡(luò)膜
本病的潛伏期為6日至數(shù)周,臨床表現(xiàn)多樣。
1.流感樣型
起病大多急驟,發(fā)熱可達(dá)39℃以上,伴有背痛、頭痛、全身肌肉酸痛。部分患者訴有惡心、嘔吐、畏光、淋巴結(jié)腫痛、腹瀉、皮疹或咽痛、鼻塞流涕、咳嗽等癥狀。病程2周左右,偶有復(fù)發(fā)。病后乏力感可持續(xù)2~4周。細(xì)胞
2.腦膜炎型
可出現(xiàn)于“流感樣”癥狀后(常有短暫緩解期),或直接以腦膜炎癥開始。起病急,表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、嘔吐、腦膜刺激征等,除幼兒外,驚厥少見。神志一般無(wú)改變。病程約2周。
3.其他
腦膜腦炎型、腦脊髓炎型等罕見,表現(xiàn)為劇烈頭痛、譫妄、昏迷、驚厥、癱瘓、精神失常等。部分病例有神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥,如失語(yǔ)、失聰、蛛網(wǎng)膜炎、不同程度的癱瘓、共濟(jì)失調(diào)、復(fù)視、斜視等。
檢查
周圍血象示白細(xì)胞總數(shù)正常或減少,淋巴細(xì)胞相對(duì)增多。腦膜炎型患者的腦脊液細(xì)胞數(shù)可增至100~3000/mm3,其中90%以上為淋巴細(xì)胞;蛋白質(zhì)增多,但一般不超過(guò)100mg/dl;糖正?;蛏詼p低,氯化物正常。壓力正?;蛏栽龈?。
急性期患者血液或腦脊液接種于小白鼠腦或腹腔中,可分離病原,血清免疫熒光試驗(yàn)在病程*周即可陽(yáng)性,有利于早期診斷。補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)于病程10~14天呈陽(yáng)性,滴度于5~8周達(dá)高峰,4~6個(gè)月內(nèi)消失。中和試驗(yàn)僅用于流行病學(xué)調(diào)查。
診斷
有與田鼠、小白鼠接觸史,或住處有鼠和附近有同樣患者,“流感樣”癥狀短暫緩解后,繼而出現(xiàn)腦膜刺激征者腦脊液中增多的細(xì)胞幾乎全為淋巴細(xì)胞,氯化物正常而糖相對(duì)減少者等,均有重要參考價(jià)值。確診有賴于血清學(xué)試驗(yàn)或病毒分離。
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