乳房脂肪壞死的概況
疾病概況
乳房作為一個(gè)體表器官,還有豐富的脂肪組織并籍以保持乳房的外形。當(dāng)脂肪壞死后,可產(chǎn)生酷似乳癌的局部表現(xiàn),值得重視。乳房脂肪壞死的發(fā)生率,一般占乳房良性疾病的1-2%左右,并以乳房豐的年輕女性多見(jiàn)。各個(gè)年齡組均可發(fā)病,但以中、青年多見(jiàn)。 培養(yǎng)基
病因
外傷是造成乳房壞死的主要原因。多數(shù)病例有明確的外傷史,如撞擊、跌交、擠壓、手術(shù)和穿刺等病史。但有少數(shù)病例,外傷輕微,以致患者無(wú)法回憶起外傷史。根據(jù)脂肪組織本身結(jié)構(gòu)的特點(diǎn),如細(xì)嫩而脆弱,血供較少等,均使脂肪組織在經(jīng)受外傷后出現(xiàn)血供障礙及脂肪細(xì)胞的破裂與壞死。此外,現(xiàn)代人的活動(dòng)范圍的擴(kuò)大、勞作、運(yùn)動(dòng)的增加等,均可增加體表軟組織包括乳房脂肪組織的外傷可能性。
臨床表現(xiàn)
常有外傷。傷后早期局部皮膚略紅或有瘀斑,輕度壓痛。壞死廣泛或外傷累及較大的血管者,可以出現(xiàn)大片瘀斑,隨后有*或的腫塊于傷處皮下出現(xiàn),腫塊液化后可出現(xiàn)柔軟區(qū)或有波動(dòng)。局部切開(kāi)或穿刺后可見(jiàn)暗紅色或血性顆粒狀壞死脂肪組織。病變靠近乳房皮膚及皮下淺層者,??蓲屑捌は陆Y(jié)節(jié);皮膚粘連及病變靠近乳、乳暈者,可以有乳內(nèi)陷等表現(xiàn)。壞死脂肪在乳實(shí)質(zhì)內(nèi)者,常捫及邊界不清的結(jié)節(jié)。部分病例還有腋淋巴結(jié)腫大。
診斷鑒別 培養(yǎng)基
診斷
乳房外傷后,乳房皮膚先出現(xiàn)瘀斑,隨后出現(xiàn)結(jié)節(jié),??勺鞒鲈\斷。
鑒別診斷
凡有乳房腫塊、皮膚粘連、乳內(nèi)線、腋淋巴結(jié)中道而外傷史不明確者,應(yīng)與乳癌作鑒別。后者年齡常較大,病程進(jìn)行性發(fā)展,無(wú)外傷及皮膚瘀斑。細(xì)針穿刺活檢及病理切片檢查可以確立診斷。在活檢中或細(xì)針抽吸中,常可見(jiàn)有脂質(zhì)細(xì)胞,無(wú)異形細(xì)胞可見(jiàn),可以排除乳癌。X線輔助檢查有助于診斷。少數(shù)病例于病區(qū)可見(jiàn)含脂囊腫或片狀鈣化,其與乳癌的沙粒狀鈣化不同。培養(yǎng)基